功能性饮料
文 | 尼拉、挪威
图 | 挪威·摄于广州第 493篇文章
今天的文章是一篇填坑文。
之前写健身房不如大床房的时候，后台有人让我写一写功能性饮料？这玩意究竟是怎么提神的？对人体影响如何？为什么她非要我写呢？因为她男朋友现在已经稍微有一点上瘾了。
上瘾不仅表现在于爱喝，还在于不喝会很疲惫，打不起精神，即使昨晚并没有多人运动，单人运动也没有；即使自然睡自然醒，即使睡前没跑10公里，第二天到时候还是会无比疲惫。而这种疲惫并不是休息一下就可以解决的。你不投点人民币给一些功能性饮料制造商，是很难恢复到原本的精神状态的。人民币就是精神币。我也很好奇这些问题，所以就试着写了文章。
#一、#功能性饮料竟然把人喝进了ICU我查到的第一份资料是，功能性饮料直接把一个年轻人带进去了ICU。看到这个消息我以为这是某个路边医学营销号的震惊体文章，没事瞎咋呼，然后我看了一下杂志名称，《英国医学杂志·病例报道》，发现小丑是我自己。这个病例的大概情况是这样：一个才21岁，年轻壮实，生活健康的大小伙子，进了ICU。
医生排除了他的家族病史，排除了身患旧疾的可能性，排除了突发心梗等可能。排除了摄入其他有害物质的可能，甚至，他还没有抽烟喝酒等不良习惯。按道理，他应该是一个活力四射，青春阳光的大男孩。但是，现在却因为严重的心力衰竭进了ICU，学业也被迫中断。*入院胸部X光《英国医学杂志·病例报道》后来，医生判断，他是因为过度饮用功能性饮料，导致患病。入院58天后，经历了一系列检查、恶化、icu、抢救、治疗，他终于能出院了。但出院后还要吃很多都没听过的药：华法林、卡维地洛、速尿、硝酸异山梨酯、肼屈嗪……出院9个月后，心脏才恢复了大部分。*患者在院时及出院14天后血液指标一览回忆生病时的感受，他说：「我患上了谵妄症，记忆力出现问题，以至于我都不记为什么进了ICU。其次，我经常感到无力运动或说话，因此感到害怕，并最终导致了严重失眠，经常到清晨才能入睡。最后，因为这些问题导致我常常不知所措，开始焦虑和沮丧。」这是什么原因造成的呢？他某种程度上对功能性饮料形成了依赖性。他建议：「应该制作类似于香烟外包装上的警示语，以说明功能饮料中所含成分的潜在危害。」因为很多人对功能性饮料潜藏的风险真的太不了解。特别是小孩，对危险一无所知，容易把功能性饮料当做普通饮料随便喝，导致过度饮用，但身体承受风险的能力却是最弱的。他当时的「过度饮用」是有多过度呢？过去2年，平均每天，2000毫升（4瓶），听起来好像也不是很多，毕竟只是个位数，但他喝的饮料里，每瓶含160mg咖啡因。这就很要命了。这是把功能性饮料当水喝了啊，如果别人是酗酒，他就是酗功能性饮料。也许最初，他喝功能性饮料感觉是爽的。不，肯定是爽的，但后来，就成瘾了，瘾在逼迫他。喝到后面的阶段，他已经对功能性饮料形成了严重依赖。当他不喝功能性饮料的时候，他出现了严重的偏头痛，严重到甚至无法生活，想去散个步都做不到，更别说正常的学习工作了。这样一个年轻健康的大小伙子都这样了，那如果是小孩、老人呢？你以为这个个例，但其实是一个挺普遍的现象，只是由于大家现在并没有引起足够重视，所以一些数据也被忽视了。根据美国药物成瘾警报网的数据，2011年美国因为功能饮料看急症的人，有2.1万。
#二、#功能性饮料有哪些？提到「功能性饮料」，很多人想到的应该就是某品牌的产品，它通常在高速公路服务区卖得特别好，一些跑长途的司机通常拿它当水喝。但「功能性饮料」的定义并不这么狭窄。宽泛一点的话，具有保健功能的饮料都是功能性饮料，不过我查了下它们的成分和分类，发现常见的其实就3种：1、能量饮料；
2、运动饮料：
3、维生素饮料；
在这其中，运动饮料和维生素饮料相对安全，能量饮料才是我们最危险的主角。但先简单聊聊运动饮料和维生素饮料吧。运动饮料最重要也最标志性的成分是电解质（钠、钾等），可以用来补充运动出汗时流失的电解质。但真正需要补充电解质的人没那么多。它们只适合你高强度运动（最好1小时以上），会出很多汗的时候喝。如果运动量不够，它反而会对身体造成额外负担。多余的钠元素会增加身体负担，引起心脏负荷加大、血压升高。别说帮助运动燃脂了，补充过多你其实并不需要的「营养」，你可能会越喝越累。如果本就有心脏病或高血压，最好避开它们。如果说垃圾是放错了位置的资源，那放错了位置的「营养」，也会变成垃圾啊。而且如果是为了减肥运动的话，一瓶运动饮料下去，也白动了，因为他们通常会加不少的糖。另一种是维生素饮料，它是最无负担的，但「功能」也是最可有可无的。因为它们大多只是添加了一些水溶性维生素，几个小时就会被身体代谢掉，你一般也感觉不出什么。好的方面是不用太担心过量摄入，给身体增加负担，但另一方面，虽然可以补充些维生素，但真要补充维生素，不如多吃点水果。如果不看「功能」，只是把它当普通糖水饮料，也不是不能喝，在一些轻度运动时喝也合适，比如瑜伽、散步等。最后，我们重点来聊一聊能量饮料，功能性饮料引发心血管疾病的事件，背后基本都是能量饮料。
#三、#能量饮料如何在你身体内工作，怎么让你亢奋？有哪些副作用？能量饮料，跟运动饮料和维生素饮料完全不同，后两者不运动都不必喝，能量饮料却像咖啡一样，容易形成依赖，变成「日常饮品」。他可以说是咖啡的加强版，主要是用来提神的。每当你熬夜、加班、备考时，都适合用。但当你一罐罐能量饮料下肚时，你不知道，这是真的在「拼命」。我开始好奇，功能性饮料到底是怎么在身体里工作的？为什么医学界有这么多警示和案例了，还能在市场上通行？为什么咖啡就没有这么危险？从成分上来说：能量饮料最主要的成分是咖啡因和牛磺酸，这两样是每款能量饮料都不会缺少的。其实正常来说它们对身体都是有不少好处的，和糖加在一起，还有1+1+1大于3的叠加效果。但怕就怕，过犹不及。
现在功能饮料造成不良影响的原因，还不是明确，因为它成分很复杂。但可以肯定的是，里面含有的咖啡因很危险。
#四、#双刃剑的咖啡因其实，单独的牛磺酸和糖都翻不起太大风浪，最需要警惕的还是咖啡因。咖啡因你应该很熟悉了，是世界上使用最广泛的精神类药物。它可以挡住你神经发出的「我困了」信号，让你的精神保持兴奋，是抗疲劳的主力。适量摄入咖啡因，会对人体有一定好处，但这个量维持在100-200mg最好。*常见咖啡因含量因为对中枢神经系统的兴奋作用，它被列入国家第二类精神药品进行管制。
关键词是药品、管制、适量。过量的咖啡因会引起反效果。我们首先要了解，咖啡因是怎么挡住你神经发出的「我困了」信号？
当你累了的时候，你身体里其实会产生一种神经调节因子——「腺苷」。它就像个信使，会去中枢神经系统里找它对象——「腺苷受体」，报信。腺苷受体接到报信，身体就知道自己累了，需要休息。但咖啡因呢，就像一个传假消息的替身——它长得跟腺苷很像。（有些人对咖啡因不敏感，可能就是你的腺苷跟咖啡因长的不像）有些腺苷受体认错了对象，接收了假情报。身体也就「瞎」了，一直以为老子还可以！老子还精神的很！还会引起系列反应，如刺激肾上腺素产生，兴奋、心跳加速等。*来源：《新英格兰杂志》官网，咖啡因对人体的影响这时你就像那些「无痛患者」，你感觉不到痛，但身体还是会受伤。你对伤口无知无觉，你的伤就不断加重。好在，咖啡因只是做了替身，传假消息，没把腺苷杀死。身体还会不断产生腺苷，当腺苷积累到一定浓度，就像水冲垮水坝一样，疲劳会一下子爆发。
所以，当你用咖啡因提神的时候，其实只是在预支你的精力，并没有给你更多的精力。
预支总是有限的，信用卡总会被刷爆的。但如果以为过量咖啡因只会过度疲劳，就太天真了，短时间过量摄入咖啡因，还会出现焦虑、失眠、偏头痛、心跳快速、烦躁易怒、神经质……高浓度咖啡因除了影响腺苷受体，还会增加儿茶酚胺的释放。有可能导致长期的交感神经过度刺激。
如果交感兴奋了，除了直接导致心肌病，还会诱发心律失常，如房颤。这又可能加速心肌病向心衰发展……
总之，别把咖啡当水喝，能量饮料就更不行了。
*来源：Rockstar产品页
美国食品药监局（FDA）和加拿大健康协会（Health Canada）建议一个健康的成年人每天摄入咖啡因最好不要超过400毫克。
备孕中或已经怀孕的女生建议用量可以减半，青少年根据年龄不同会更少。
*来源：EnergyDrinks，2019
其实一般人正常喝咖啡都在「适量」的范围，不用太担心过量。
但能量饮料会更危险，为什么？因为成分太复杂。美国心脏协会（AHA）有一项研究显示，许多能量饮料不止含有一种咖啡因。含有多种咖啡因来源的能量饮料与较高的副作用有关，通常涉及神经系统、消化系统或心血管系统。
简单说，成分更复杂了，功效更强了，但副作用也更强了。另一方面，复杂成分让它效果更强后，人也更容易依赖它。很多人被生活的压力卷着「鸡」着，就上头了，觉得「不累」、「老子一罐下去就无敌」，有恃无恐的依赖上它，不知不觉欠下无数身体债。
#五、#打辅助的牛磺酸牛磺酸你可能不熟悉，但它在生活中也很常见——猫粮都会添加它。猫自身无法产生牛磺酸，但猫的身体需要它，牛磺酸可以保护猫的视力和心脏。它其实是一种人体本就有的氨基酸，虽然最早是在牛的身体里发现，但其实大多海鲜和肉类中都有。牛磺酸对人体也很重要，作为能量饮料主要的添加物，适量补充牛磺酸确实有不少的好处。如果说咖啡因主要作用于精神，牛磺酸则更偏向作用于身体。它可以调节人体糖代谢和脂代谢，改善内分泌状况、提高机体免疫功能，还可以保护视网膜、心肌细胞和抗氧化。
*来源：《牛磺酸的生物学功能及其在动物生产中的应用》有研究显示，用牛磺酸辅助治疗，可以帮助减缓 2 型糖尿病伴高脂血症患者的病症。
*来源：《牛磺酸治疗对冠心病合并2型糖尿病伴高脂血症患者血脂和内皮功能的影响》
牛磺酸单独看，仿佛一个十全大补丸，是很有好处的。
根据我国食品营养强化剂中特殊用途饮料标准，牛磺酸产品标准为0.1-0.5g/kg。
它在功能饮料中的添加量，也基本上是安全的。
但有一些国家引进能量饮料时，除了咖啡因，也会要求调低牛磺酸的含量。
高浓度的牛磺酸，再搭配高浓度的咖啡因，即使是十全大补，补过头了，也充满危害，更何况能量饮料本身的成分比单纯的牛磺酸复杂得多。
所以营养师们通常建议我们优先从食物，比如鱼、肉类之中补充，而不要把能量饮料当能量补充站。
#六、#比奶茶还多的糖除了上面这些功能成分，功能性饮料还有一种不可忽视的成分，糖。虽然很普通，但挡不出添加量多啊，本意可能是看你累了，需要能量，但还是太多了。平均来说，功能性饮料的含糖量比奶茶还高。*普通奶茶含糖量
*功能性饮料含糖量
甚至有部分功能饮料，单瓶的含糖量就已经超过了《中国居民膳食指南》中每日不超过50g的建议。
看到这个表格，你是不是已经震惊得塌方了？我就是，我从未想到能量饮料的糖分会这么高？高得离谱。糖分摄入过量的后果：肥胖、脂肪肝、高血压、糖尿病、皮肤问题、炎症问题……你懂。
如果一天几瓶功能性饮料，那就是几大杯的奶茶下肚了啊。
#七、#累了就休息会儿吧，不要老用能量饮料鸡自己写到这里，我想你应该明白了。能量饮料其实本质上并不会给你能量，充其量给你很多热量，之所以你喝了之后会觉得提神，并不是给了能量，而是它通过机体作用，让机体「疲惫」的信号削弱甚至消失了。这就像有人报警，你直接把电话线拔了，的确这世界太平了，但只是你眼前的太平，不太平的事儿依然发生着。我曾经有一段时间也很喜欢喝能量饮料。当然没有成瘾，但的确累了第一时间就会想去买一瓶过来鸡自己，然后继续撒热血，这种每天基本一两瓶的量是一种什么感觉呢？的确会有提神效果，如果喝得更多，提神效果更好，很亢奋。心脏跳得也很快，有时候还会有点头晕，如果喝得更多，甚至有一种心脏病要犯了的感觉。从提神效果上来说，它们都是有效的，都能让你保持兴奋。但，一味让你「鸡」自己，让你长期处在兴奋状态，想想也知道，肯定有副作用。首先，你身体的器官在超负荷运转，心脏负荷大，大脑血流量减少，头晕都是常见的。并且你在透支自己的体力，如果疲劳积累到一个爆发的点，就会崩，你会容易头痛、焦虑、失眠、烦躁、易疲劳，严重的还会产生心理问题。如果不了解这些，对能量饮料形成依赖，毫无警惕的把它们当作普通饮料猛灌，那最后都会用自己的身体付出代价。鸡自己也要选择健康的方式，不要玩命。
#八、#写在最后那功能饮料还能喝吗？能喝当然能喝，禁品也不会出现在超市货架上，但总的来说，身体健康的成年人，没必要喝。我们补充能量的途径，优先选择3种：第一，睡眠。大床房绝对是最好的加油站；第二，食物。成分简单很多，而且直接进入人体，不会被提纯什么的，也不用担心被什么乱七八糟的成分混合在一起。
第三，运动。运动其实并不会给你能量，只是会提升你机体功能的阈值。不会随便干点什么就躺了。
另外，我们选择能量饮料的时候，需要重点关注它的咖啡因、糖含量，咖啡因含量建议不超过400mg糖含量，不要超过50g，最好不超过25g。其实我一直不太喜欢基于外部世界的某些成瘾性需求，无论是精神的，还是物质的，人最好的状态被掌控在某个APP或者某些饮料（食品），得不到还会疲惫、焦虑、难受。这不是一件很荒唐的事儿吗？-END-2021年4月30日-
参考资料：
1.《BMJ Case Reports》Energy drink-induced cardiomyopathy
2.Heavy energy drink consumption linked to heart failure in a young man https://www.eurekalert.org/pub_releases/2021-04/b-hed041321.php
3.《新英格兰杂志》
4.EnergyDrinks. (2019). Get the Facts. Retrieved from: https://energydrinkinformation.ca/
5.《牛磺酸的生物学功能及其在动物生产中的应用》
6.《牛磺酸治疗对冠心病合并2型糖尿病伴高脂血症患者血脂和内皮功能的影响》
7.《功能饮料配方含二类精神药品?》.消费者报道
8.《喝功能饮料或致心律失常》.农业科技；医药卫生科技
9.《过量功能饮料对儿童青少年心血管、神经系统影响》.医药卫生科技
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